Cứu sống người bệnh bị l���ng ba lớp ruột

Ngày 30-8-2012, bệnh nhân N.Q.L (42 tuổi, ở Thanh Ba, Phú Thọ) được đưa vào Khoa Ngoại Nhân dân B15 (Bệnh viện Trung ương Quân đội 108) trong tình trạng đau bụng từng cơn, nôn, bí trung, đại tiện. Soi đại tràng nhận biết khối sùi dạng Polýp ở đại tràng ngang bịt kín lòng đại tràng…

PGS. TS Triệu Triều Dương - Trưởng Khoa Ngoại Nhân dân B15 cho biết: lồng ruột là tình trạng bệnh lý trong đó một đoạn ruột chui lồng vào đoạn ruột kế tiếp, là nguyên do gây nên tắc ruột cơ học, hay gặp ởtrẻ 4 - 9 tháng tuổi.

Lồng ruột ở người lớn ít gặp hơn và thường do u hoặc polyp... Có 10% lồng ruột không tìm được nguyên nhân . Tổn thương ở ruột non thường gặp là u lành, tỷ lệ u ác tính gặp dưới 25%, trong khi đó chẳng hạn ở đại tràng, u ác tính chiếm 54 – 77%.

Trường hợp như của anh L rất đặc biệt và cản trở , không chỉ là hai đoạn ruột lồng vào nhau như bình thường mà là một khối lồng lớn của 3 lớp, xuống tận đại tràng xíchma (sigma).
Hậu quả của lồng ruột sẽ gâynghẽn tắc đường huyết nuôi của đoạn ruột bên trong, thành ruột phù nề ứ huyết biểu hiện Hiện tượng đi cầu phân nhầy máu, nặng hơn là hoại tử ruột và tắc đường tiêu hoá, thậm chí đem đến tử vong.

Ca mổ lồng ruột cho BN N.Q.L tại BV Trung ương Quân đội 108

Qua thăm hỏi đã biết , từ năm 2007, bệnh nhân N.Q.L đã đến BV ChợRẫy (TP. Hồ Chí Minh) nội soi chẩn đoán: polyp đại tràng sigma và chỉ định mổ. Tuy nhiên BN đã không phẫu thuật mà về nhà tự điều trị bằng thuốc nam, ăn gạo lức, nên bệnh càng nặng và phức tạp, phải vào BV Trungương Quân đội 108 cấp cứu.

Tại đây sau khi nội soi, chụp chẩn đoán, cácBS nhận biết , vị trí tổn thương và kích thước khối lồng quá lớn do dị dạng có yếu tố bẩm sinh của người bệnh là mạc treo đại tràng rất dài dẫnđến lồng ruột phức tạp.

Tất cả các lần nội soi trước đó đều được chẩn đoán và xác định sai vị trí tổn thương. mặc dầu polyp là bệnh lành tính, nhưng polyp đơn độc có kích cỡ lớn Do vậy thì nguy cơ ung thư sẽ rấtcao.

Việc BN không được phẫu thuật là vô cùng nguy hiểm , không chỉ vì Tiếp theo hầu như đại tràng đã phải cắt bỏ mà nếu polyp đã tiến triển thànhung thư thì bệnh càng trở nên trầm trọng.

Ca mổ cấp cứu do PGS.TS Triệu Triều Dương chủ trì tiến hành ngay trong ngày 30-8. Khi mổ các bác sĩ ngạc nhiên phát hiện , tổn thương là polyp manh tràng kích thước 5x6 cm gây nên lồng hồi đại tràng- đại tràng, khối lồng xuống tới đại tràng Sigma.

đó là một trường hợp hiếm gặp bởi vì kích thước khối lồng rất lớn, mức độ tổn thương lớn. Để cứu BN, các BS đã tiến hành cắt gần hết đại tràng và 20 cm hồi tràng (ruột non). 5 ngàysau mổ, BN ổn định, tiêu hoá lưu thông, vết mổ khô và được ra viện cuốituần qua.

Thuốc chữa và cách điều trị Viêm Đại Tràng, benh viem dai trang có chữa khỏi được không